双极的双重诊断& Substance Abuse

上次更新时间:2019年8月16日
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酒精或物质滥用问题以及bp意味着要同时恢复这两种情况。


去年12月,乔安妮(Joanne M.)发现自己陷入了精神疾病和成瘾的网络中。

曼尼托巴省49岁的乔安妮, 确诊 她在20多岁时患有双相情感障碍,已经清醒了19年。但是家庭压力很大(收养失败)使她复发。

她说:“我隐约记得去买酒。” “但是到那时,我只需要从自己的身体中解脱出来 抑郁症状。我有一个必须照顾的8岁儿子,我有自杀倾向。 “我的儿子需要一个母亲,”我告诉自己,喝酒是我唯一想到的事情。”

在接下来的六个月中,乔安妮(Joanne)从丈夫那里躲过了复发。她回忆说:“我主要在儿子上学的下午喝酒。” “当他回家时,我会停下来。那两个小时,我会得到一些缓解,以便我可以应付剩下的一天。”

关于 50 percent of people with severe mental disorders are affected by 滥用天天竞猜网, according to reports published in the Journal of the 美国n Medical Association. The numbers are even 高er for those with bipolar disorder: As many as 60 percent turn to drugs and 醇, often to try to manage their symptoms, but they only add further pain to their lives.

“以我个人的经验, 滥用天天竞猜网 紧密相连。”乔安妮说。 “我从未学习过如何应对精神疾病,对我来说,滥用天天竞猜网是一种简单的应对方法。但这是一个丑陋的循环。它可以消除情绪上的痛苦一小会儿,但最终它总是会使抑郁症恶化。我最终将住院。”

对家庭成员来说,同时发生的疾病也非常困难,他们必须学会接受自己所爱的人既有天天竞猜网滥用也有精神健康问题。一些家庭可能接受心理健康诊断,但不接受天天竞猜网滥用问题,认为这是不良行为的迹象。

尽管面临挑战,但治疗专家说,重要的是要记住,同时发生的疾病是 复发 病,而不是没有治愈的疾病。

加拿大精神卫生协会(CMHA)多伦多大都会分会执行主任史蒂夫·卢里(Steve Lurie)说:“患有双相情感障碍和天天竞猜网滥用问题的人真正有希望。” “当然,这是一个挑战。但是我已经看到人们将自己从纠结中拉了出来。”

始于1980年代初期的研究表明,躁郁症和天天竞猜网滥用问题之间存在着密切的联系。

The Epidemiologic Catchment Area Survey, administered from 1980 to 1984, found that people with severe mental disorders were at significant risk for developing a substance use disorder during their lifetime, and that people with bipolar were especially vulnerable. This watershed 美国n survey revealed that 60.7 percent of people with bipolar also had a 滥用天天竞猜网 disorder (more than five times as 高 as the general population), compared to 47 percent of individuals with 精神分裂症 (more than four times as 高 as the general population).

此后收集的数据支持了这些发现。于2007年存档的《全国合并症调查复制》发现,患有双相I的人占60.3%,患有双相I的人占40.4%。 双极II 报告了他们一生中的物质使用障碍。

此外,2005年发布的《全国酒精及相关疾病流行病学调查》调查了双相I型障碍患者12个月及终生吸毒的患病率。在过去的12个月中,有23.6%的受访者表示 疾病,而58%的人在一生中报告过一种。至于天天竞猜网使用,在过去的12个月中,有12.9%的躁郁症患者报告有问题,而有37.5%的人在其一生中报告有问题。

根据加拿大成瘾与心理健康中心(CAMH)的调查,一生中患有双相情感障碍的人中,有56%的人一生中会患有天天竞猜网滥用症。

精神病学助理教授,心情主任高克明博士说,总体而言,双相性I型人群比双相性II型人群更容易滥用天天竞猜网&克利夫兰凯斯西储大学的大学医院凯斯医学中心的焦虑症临床情绪项目。

“在我的实践中,我发现患有快速循环双相型我的[患者]比 双极II,这可能就是为什么他们更容易出现毒品和酒精问题的原因。”

科学家对于为什么躁郁症和天天竞猜网滥用如此紧密地交织在一起有几种理论。

“天天竞猜网滥用对双相情感障碍的吸引力可能是自我天天竞猜网治疗理论,”美国国家天天竞猜网滥用研究所天天竞猜网治疗和天天竞猜网滥用医学部医学官员Ivan D. Montoya,医学博士(MPH) NIDA)。 “一种假设是人们正在尝试寻找某种东西来使他们感觉良好。例如,可卡因可能是一种良好的感觉,尤其是当患有双相情感障碍的人 郁闷 和低。

“另一个假设是,患有躁郁症的人对这两种疾病都具有遗传易感性。”

蒙托亚说,虽然“自我用药”可能会提供一些暂时的缓解,但其危害远大于任何短期的收益。物质的使用会使精神健康问题恶化,可以模仿或掩盖双相情感障碍的症状,可以使人们忘记服用 天天竞猜网,甚至可以降低某些天天竞猜网的疗效。治疗可能需要更长的时间并且更具挑战性。

NIDA科学政策部门负责人Susan Weiss博士说:“如果有人沉迷于天天竞猜网,他们对于双相情感障碍的天天竞猜网服药也可能不太顺从,这也可能使他们陷入麻烦。” “依从性是一个大问题,特别是对于那些躁狂的人,因为他们倾向于喜欢这种感觉,并且让他们服药以使他们情绪低落或使他们保持平稳并非总是容易做到的。”

人们真正的希望。当然,这是一个挑战。但是我’我们已经看到人们将自己从纠结中解脱出来。

科学家认为,摄入改变精神的物质(例如毒品和酒精)实际上可能会使患有躁郁症和其他精神疾病的人感觉更好,至少是暂时的。

现年53岁的温迪·B(Wendy B.)来自加利福尼亚州奥克兰,她每天都在酗酒和躁郁症困扰。

一家生物制药公司的行政助理说:“我通常是因为沮丧的感觉而喝酒,并且想要减轻压力。” “当你 双相和清醒的,因为如果有任何道理,您仍然会遭受与喝酒时一样多的痛苦。”

温迪说她知道自己不应该喝酒,但她认为有时候这是唯一可以使她感觉好些的东西,至少有一小段时间。

她说:“当我处于严重的抑郁状态时,没有任何天天竞猜网可以使我摆脱困境。” “如果我喝酒,会有短暂的延缓。我知道,从长远来看,这只会使情况变得更糟。但是即使在我最黑暗的时刻,即使短暂地从抑郁症状中得到缓解,也很诱人。”

NIDA的蒙托亚说:“有一些理论尚未得到证实,即滥用天天竞猜网对精神障碍患者的大脑产生的影响可能弥补了大脑的某些缺陷。” “这仍然需要进一步研究,但初步试验表明,当人们滥用毒品时,大脑会发生补偿。”

例如,蒙托亚说,可卡因实际上可以增加神经递质去甲肾上腺素的水平。因此,在抑郁发作期间,它可能具有抗抑郁作用。他说:“这种增加可能有助于改善躁郁症患者的情绪。” “当然,有很多健康的方法可以实现这一目标,但这至少是它对双相情感障碍患者如此有吸引力的部分原因。”

在NIDA,蒙托亚和他的同事们还希望找到能够同时解决这两个问题的天天竞猜网治疗方法。目前正在进行研究以确定是否可以使用某些抗惊厥药治疗躁郁症,同时也可以使用某些天天竞猜网滥用。

魏斯说:“对锂无反应的人通常会服用抗惊厥药作为情绪稳定剂。” “我们现在正在进行大量研究,以查看这些情绪稳定剂是否可能对多种类型的天天竞猜网成瘾产生影响。事实证明,两者都有一些有效的治疗方法,这将非常好。这项研究是初步的,但我们充满希望。”

对于53岁的多伦多克里斯蒂安·R·克里斯蒂安·R。 滥用毒品和酒精 已经无数苛刻。

“多年来,我都不知道我怎么了,”克里斯蒂安妮说。她是一家儿童商店的兼职销售助理,她从1970年代开始喝酒,当时她的孩子还很小。 “我开始滥用酒精是因为我无法应付自己的行为和愤怒,现在我知道这是我未被诊断的躁郁症的副产品。”

克里斯蒂安妮(Christiane)说,喝酒使她的婚姻,几份工作和尊严丧失了。此外,这也深刻影响了她与现在成年的儿子和女儿的关系。她说:“我喝醉了,不吃药,会生我的孩子的气,然后大吼大叫。” “这不好。我是一个非常糟糕的母亲。”

克里斯蒂安妮(Christiane)的饮酒导致她 治疗 七年前。像许多并发疾病患者一样,直到那时她才被诊断出患有双相情感障碍。从那时起,她在这两种疾病中都复发了几次。

克里斯蒂安妮说:“我正在尽力而为,但如果我说那很容易的话,我会撒谎。老实说,我再也不会喝酒了。每天都是考验。我的情绪是如此不规则,以至于有时候让我感觉好些的唯一事情就是喝酒。”

骑自行车进出 健康 对于合并症患者来说是典型的。仅从健康的角度来看,同时患有精神疾病和天天竞猜网滥用症通常会导致整体功能下降和复发机会增加。蒙托亚说:“我们经常看到这些人进出医院和治疗计划而没有持久的成功。”

双重诊断的人也会经历更多的精神病发作。 “一般来说,患有双相和滥用毒品的人会有更多的情绪变化, 快速循环,并在一年中的更多天内患上躁郁症。”蒙托亚说。 “他们更有可能自杀。”

在社会上,患有精神疾病的人通常会由于“向下漂移”而易患并发疾病。换句话说,由于他们的精神疾病,他们可能发现自己生活在吸毒盛行的边缘社区。

在发展社会关系方面有很大的困难,一些患有并发性疾病的人发现自己更容易被以吸毒为基础的社会活动的群体所接受。国家精神疾病联盟(NAMI)发表的文献说:“有些人可能认为基于天天竞猜网成瘾的身份比基于精神疾病的身份更容易接受。”文献指出:“患有并发疾病的消费者也更有可能无家可归或入狱。”

加利福尼亚州圣布鲁诺市现年47岁的约翰L.说,他的躁郁症和酗酒使他年轻时过着犯罪和无家可归的生活。他说,生活在社会边缘,他开始喝酒以缓解自己的麻烦。

他说:“我非常痛苦。” “我在喝酒,失去了100多个工作,八个职业,一个妻子。我一生无家可归,在旧金山街头流浪了五年。我是经典的双极I型,但35年没有人发现它。他们把我钉为一个坏孩子。”

估计有50%的患有严重精神疾病的无家可归的成年人患有共同的天天竞猜网滥用疾病。同时,据估计有16%的监狱囚犯患有严重的精神和天天竞猜网滥用疾病。根据NAMI汇编的统计数据,在患有精神疾病的被拘留者中,有72%的人还患有同时发生的天天竞猜网滥用疾病。

研究 has strongly shown that to recover fully, people with co-occurring disorders need 治疗 for both problems. Focusing on one does not ensure the other will go away. And 双重诊断 services should integrate help for each condition, assisting people in recovering from both in one setting, and at the same time.

确实,为合并症患者提供的服务需要标准疗法或天天竞猜网治疗以外的其他类型的帮助。其中包括自信的外展,工作和住房援助,家庭咨询,甚至是金钱和 关系 管理。这样的个性化治疗通常是长期需要的,并且可以从消费者所处的恢复阶段开始。

约翰和其他许多人一样,直到他参加酒精回收计划后,才被诊断出患有双相情感障碍。 “在那儿我发生了躁狂发作…在经历了1967年到1993年的苦难之后,终于得到了诊断。”

从那以后,每天举行的匿名戒酒会议(AA),六名精神科医生和43种天天竞猜网组合最终使John变得“有些稳定”,他说。他设法保持清醒,保持感情,并开始自己的清洁事业。但是约翰说,他从未参加过综合治疗计划,他相信-研究表明,这将“使我的生活变得如此之快,如此之快”。

尽管有大量研究支持其成功,但综合治疗仍未在美国和加拿大的消费者中广泛使用。心理保健服务往往没有做好充分的准备来应对患有两种疾病的患者。通常,只能识别出两个问题之一。如果两者都被认可,则个人可能会在精神疾病服务和天天竞猜网滥用服务之间来回跳动,或者每个人都可能拒绝他们进行治疗。零散的和不协调的服务为同时发生的疾病提供服务方面的空白。

“这是一个巨大的挑战,因为尽管综合治疗是循证医学,但美国和加拿大的大多数精神健康和成瘾系统提供综合治疗的能力有限,” CMHA Metro Toronto分公司的Lurie说。 “法律制造商只是没有投入太多资金来建设能力。在满足客户需求方面,这两个国家的资金都非常短缺。”

NAMI表示,有效的综合治疗包括“同一位专业人员在同一环境中工作,以协调的方式为精神健康和天天竞猜网滥用提供适当的治疗。”护理人员认为干预措施是捆绑在一起的。因此,消费者将得到一致的待遇,在精神健康或滥用天天竞猜网方面没有任何区别。综合治疗还认识到,天天竞猜网滥用和传统的心理健康咨询是必须共同处理共同发生的疾病的不同方法。

“这就是我们所知道的真正有效的方法,” Lurie指出。

Lurie补充说,由于精神疾病患者经常缺乏对他们滥用天天竞猜网的严重性和范围的了解,因此需要几个级别的护理。因此,患有并发疾病的人有时在传统的AA或麻醉品匿名(NA)组中表现不佳。因此,一些精神卫生机构,包括由卢里(Lurie)经营的机构,已经开始建立特殊的同伴团体。他说:“这总是一个挑战,因为我们的许多客户缺乏见识,他们患有精神疾病,更不用说滥用天天竞猜网了。” “所以我们开始讨论,说,‘这是一群像您一样认为没有问题的人。’然后我们从那里开始。”

琼安(Joanne)喝了六个月,直到她说:“一切都陷入了困境。

“我只是不喜欢我要去的地方。我知道如果我继续喝酒,我会回到医院,这真的使我感到害怕。放弃了火鸡,我有一些翻转,但是它们很短。我找到了一个让我真正感到宾至如归的团体,几个月后,我找到了赞助商。但是我仍然渴望它。”

现在,乔安妮(Joanne)说她正在使用一种协调的方法,在酗酒的同时接受精神疾病的治疗。她说,利用西方认知行为技术和东方禅宗哲学的辩证行为疗法对她很有帮助。它帮助她更加意识到自己的思想和行为,更好地忍受痛苦,控制情绪并改善人际关系。它还帮助她戒酒。

她说:“我感觉自己又回到了健康的道路上。” “生病了,我会再次生病。但是有了我现在的支持,它不太可能变得那么严重,因为现在我不会喝酒了。我将与人们保持联系,并获得支持以帮助我度过困难时期。”

打印为” 走双重诊断路线“, 2009年秋季

关于作者
米歇尔·罗伯茨(Michelle Roberts), 罗莎琳·卡特(Rosalynn Carter)精神卫生新闻奖学金,住在密苏里州圣路易斯。
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