双极的历史：千古’s Been There

数字时代的医学科学继续向前发展，以寻求更广泛的了解和更好的治疗双相情感障碍的方法，现在患者已成为维持其稳定性的积极伙伴。

像现在这样没有时间可以诊断出躁郁症。我们所知之间的比较 现在 与我们所知道的 然后 揭示了，的确，我们对这种疾病的理解已经走了很长一段路。

虽然无法追踪第一种情况 双相抑郁症 要么 狂躁关于它的鉴定，随后的分类和命名为躁狂抑郁症（现在通常称为躁郁症）的发展，以及那些突破性地为我们当今的治疗专业知识做出了巨大贡献的专家，人们所知甚多。

在一开始的时候

可以预见的是，躁郁症和其他精神障碍的早期病史并不美好，而是无知，误解和恐惧的见证。据加利福尼亚州比佛利山庄的私人执业医师Cara Gardenswartz称，考虑到公元300至500年，一些躁郁症患者被安乐死，他在躁郁症及其病史方面具有专门知识。

Gardenswartz博士说：“在文件记载的最初几天，这些人就被恶魔或恶魔所拥有的'疯狂'所吸引。”她解释说，他们对他们的待遇或惩罚包括克制或束缚。他们的血被释放了。他们给了他们不同的药水，或者在鳗鱼的头骨上涂上了鳗鱼。实际上，巫术经常被用来尝试和“治愈”它们，”加登斯·沃兹（Gardenswartz）说。 “从公元1000年到1700年，人们对双相情感障碍的了解较少，但在18和19世纪，我们采用了 精神疾病的整体治疗方法更健康。”

考虑一下躁郁症的发展过程，这些进展是在第二世纪由卡帕多细亚的一个城市的医生Aretaeus观察和研究的。在他的学术著作中 慢性病的病因和症状，Aretaeus确认躁狂和抑郁；他觉得他们有着共同的纽带，是同一疾病的两种形式。古希腊人和罗马人创造了“躁狂症”和“忧郁症”两个术语，并使用意大利北部温泉浴场的水来治疗躁动不安或欣快的患者，并且在对未来的预测中，他们认为锂盐会以一种天然矿物。在公元前300-400年，古希腊哲学家亚里斯多德（Aristotle）感谢“忧郁症”是艺术家，诗人和作家的礼物，以及他那个时代的创造力。相反，在中世纪，那些患有精神疾病的人被认为犯有不法行为：据认为，他们的疾病肯定是不良行为的表现。

1621年，英国学者，作家，英国国教牧师罗伯特·伯顿（Robert Burton）撰写了许多人认为其时代经典的著作，回顾了2,000年的医学和哲学“智慧”： 忧郁症的解剖，一部关于抑郁症的论文，将其定义为一种精神疾病。 1686年，瑞士医生ThéophileBonet将其命名为“ manico-melancolicus”，并将躁狂症和忧郁症联系在一起。

1850年代初，法国精神病医生让·皮埃尔·法勒特（Jean-Pierre Falret）确定了可测量的进展 folie circulaire 或循环性精神错乱-由无症状间隔分隔的躁狂和抑郁发作。当他记录简单的抑郁症和情绪高涨之间的明显区别时，他打破了实质性的新学术基础。 1875年，由于他的工作，创造了“躁狂抑郁症”（精神病性疾病）一词。科学家还称赞Falret认识到与这种疾病有关的遗传联系。

瑞士苏黎世大学医院的朱尔斯·昂格斯特（Jules Angst）和医学博士罗伯特·塞拉罗（Robert Sellaro）于2000年9月在其论文《历史观点与双相情感障碍的自然历史》中写道：“我们将双相情感障碍归为Falret的一种疾病。” ，“ 出版于 生物精神病学.

英国不列颠哥伦比亚省新西敏市皇家哥伦比亚医院MSW，RSW的Erika Bukkfalvi Hilliard写道：“法雷特对症状和遗传因素的描述与当今书籍和期刊中的描述如此相似，这真是太了不起了。”她1992年的书 双相情感障碍，躁狂抑郁症。 “ Falret甚至鼓励医生使用于治疗躁狂抑郁症的药物多样化，希望其中之一可能有一天发现一种有效的药物疗法。”

昂斯特（Angst）和塞拉罗（Sellaro）博士指出，同时在1854年，法国神经科医生和精神科医生朱尔斯·加布里埃尔·弗朗索瓦·贝拉格（Jules GabrielFrançoisBaillarger）使用了 folieàdouble forme 描述周期性（躁狂抑郁症）发作。 Baillarger显然也认识到 我们现在称为双极 和精神分裂症。

瑞士专家在论文中详细介绍了正在出现的疾病，尤其是与“混合国家”有关的面孔。他们写道：“混合状态概念的历史（躁狂和抑郁症的症状同时发生）……在19世纪初可能已经为人所知，并被称为'混合物'和'中间形式'。”（1995年）法国精神科医生T. Haugsten，“法国精神病学中的躁郁症的历史方面”，也将术语“混合国家”追溯到JP Falret的儿子Jules Falret。

“在19世纪末，尽管Falret，Baillarger和[德国精神病医生Karl Ludwig] Kahlbaum做出了贡献，但大多数临床医生仍将躁狂症和忧郁症视为病程不断恶化的截然不同的慢性病， ”圣保罗联邦大学保利斯塔医学院的何塞·阿尔贝托·德尔·波尔图（JoséAlberto Del Porto）在2004年10月发表于 Revista Brasileira de Psiquiatria。但是，这种理论的接受不会永远存在。

自己的双峰

德国精神病医生埃米尔·克拉佩林（Emil Kraepelin，1856-1926年）是双相情感史上最知名的名字之一。他有时被称为现代科学精神病学和心理药物学的创始人。他认为精神疾病具有生物学上的渊源，他根据常见症状的分类方法对疾病进行分类，而不是像之前的那些症状那样通过主要症状的简单相似性进行分类。这位有远见的专家认为，每种主要精神疾病的根源都是特定的大脑或其他生物病理学。 Kraepelin认为分类系统需要修改，因此他做到了。

在1900年代初期，经过极为详尽的研究，他由欧仁·布鲁勒（EugèneBleuler）（1857–1940）分别制定了“躁狂抑郁症”和“老年痴呆症”，后者后来称为精神分裂症。直到1930年代初，“躁狂抑郁症”一词一直得到广泛使用，甚至一直使用到1980年代和1990年代。同样在1900年代初，西格蒙德·弗洛伊德（Sigmund Freud）对躁狂抑郁症患者进行了心理分析，从而开创了新局面：生物学随后退居二线。他牵涉到儿童期创伤和双相情感障碍未解决的发展冲突。

在1950年代初期，德国精神科医生Karl Leonhard及其同事发起了分类系统，该分类系统产生了“双相型”一词，从而区分了单相型和双相型抑郁症。 Gardenswartz博士指出：“一旦躁郁症和其他疾病之间有所区别，就更好地了解了患有精神疾病的人，并且随着心理药理学的发展，也能够得到更好的治疗。”

著名的精神病医生罗伯特·斯皮策（Robert L. Spitzer）医学博士说，“双极”一词在逻辑上强调了情绪发作的“两极”，他是发展现代分类和诊断精神疾病的主要力量。单相抑郁的人只会经历情绪低落，而双相抑郁的人会周期性地经历沮丧和情绪升高。 （在某些躁郁症I型病例中，人们只有躁狂发作。）

Spitzer博士领导的工作组撰写了美国精神病学协会（US Psychiatric Association） 精神疾病诊断和统计手册（DSM）。后 第三版 该书于1980年出版，其参考著作非常有影响力，通常被称为美国精神病学的“书目”。 （许多其他国家/地区的专家使用 国际精神和行为障碍分类 要么 ICD）

在巨大的变化中 第三版， 放弃了“躁狂抑郁症”一词，引入了“躁郁症”，从而消除了将患者称为“躁狂症”。的进一步修订 帝斯曼 根据美国精神病学协会（APA）的说法，这些年来，人们已经明确了诊断标准的不一致之处，并根据研究结果纳入了更新的信息。 APA发布了最新版本， 帝斯曼-5，在2013年。

著名的美国神经科学家和精神病学家托马斯·英瑟尔（Thomas Insel）医学博士曾任美国国家心理健康研究所所长，他说，多年来DSM发生了任何变化，参考工作均确保临床医生以相同的方式使用相同的术语。

每个版本还反映了精神科实践中哲学的变化。例如，美国药物滥用和心理健康服务管理局（SAMHSA）指出， 帝斯曼-5 采取“终生”观点，认识到年龄和发育对精神疾病的发作，表现和治疗的重要性。

当。。。的时候 帝斯曼-5 出来，在 国际双相情感障碍杂志 他预测某些变化应解决双相情感障碍的“认识不足”。传统上涵盖“情绪障碍”的一章分为用于单相抑郁症和双相情感障碍的单独章节。除了双相性I（“经典”躁狂抑郁症），双相性II（抑郁加躁狂症）和环胸腺疾病（情绪发作不符合双相I或II的全部诊断标准）之外，新的章节还包括“双极性现象”的类别更为灵活。

此外，诊断情绪升高状态的标准现在包括强调精力水平和目标导向活动的转变。在没有当前的躁狂/躁狂发作的情况下，社论作者认为这将使区分双相抑郁症和单相抑郁症变得更加容易，因为个人的能量和活动明显升高将更容易在自我报告中识别和记忆。

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（从 2006年春季 整合过去十年的进步。）