双极&记忆:管理“双相性脑雾”

上次更新时间:2020年6月22日
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感觉分散?不记得了吗?可能是“双极性脑雾”,您可以对其进行管理。

带状绑手指记忆问题双相情感障碍

Managing 双极Complicated by Cognition Problems

“我是楼下的博士,在办公室进行严格的讨论时,他的记忆力下降了,” Debra说。

现年48岁的黛布拉(Debra)是亚特兰大疾病控制与预防中心的行为科学家。她领导研究并监督暴力预防部的数据分析人员团队。

在六年前进行双极诊断之前,她有时难以保持专注。现在,回想是一个更大的问题,尤其是如果她希望在会议期间疏通日期或统计数据,或者在即兴相遇后跟踪细节。

她说:“我需要人们安排会议,而不是在我们需要做出决定时进行这些走廊上的谈话。”

在会议上,她记下了很多笔记来纪念自己。

她报告说:“我会尽可能快地涂鸦,有时会如此快,我看不懂自己的笔记。” “当'这项研究应该继续前进,变成'这只兔子应该上床睡觉'时,我只好笑了。”

精神科医生和研究人员开始意识到,记忆障碍和其他神经认知问题(混乱,摸索,难以学习新信息)可以与更明显的疾病并存 躁郁症的情绪和行为症状.

医学博士约瑟夫·戈德堡(Joseph Goldberg),该病的精神科医生和精神病学临床副教授 西奈山医学院 在纽约市,这有助于将这些“思考”问题放在双极地图上。他是 双相情感障碍的认知功能障碍:临床医生指南,于2008年问世。

戈德堡说,这本书基于“数百项研究”,分析了躁郁症患者的认知方面。

他提到了一项颇有影响力的西班牙研究,该研究发表在 美国精神病学杂志 在2004年2月。在疾病的每个阶段(抑郁,躁狂和缓解),研究人员发现言语记忆力和所谓的“额叶执行任务”明显不足。

可以这样想:大脑像一个大办公室一样组织起来,有专门的部门负责复杂的任务,例如决策,注意力,言语记忆,空间记忆,运动速度和技能以及逻辑推理。

大脑的额叶在本质上具有像勤奋的执行秘书一样工作的电路。信息进入额叶,秘书将其记录下来,进行组织,然后将信息发送到大脑的各个部门以完成工作。

戈德伯格说,这个行政中心的处理不当会导致认知缺陷,从而影响意识,感知,推理和判断。

同时,海马充当一种文件文员,用于记录新记忆并将其发送到永久存储。双极型与海马萎缩有关,这可能解释了获取和访问各种数据的困难。

戈德堡指出,智力功能的许多方面在躁郁症患者中都能很好地发挥作用,有时甚至比一般人群中更好。这些故障似乎仅限于特定领域:口头记忆,执行机构,“处理速度”和注意力。

躁郁症的日常认知困难

专注于临床或研究的弗雷德里克·古德温(Frederick Goodwin)博士说,注意力(专注于任务或对话,分散注意力并最终将信息过滤到工作记忆中的能力)是学习,记忆和其他更高认知过程的门户。现在患有双相情感障碍的患者 乔治华盛顿大学.

当然,在抑郁症和躁狂症中,所有这些功能都可能成为麻烦。实际上,躁狂症状可以模仿注意力缺陷多动障碍(ADHD)。

另一方面,患有双相情感障碍和重度抑郁症的人的注意力缺陷多动障碍的发生率“大大高于普通人群”。 加拿大情绪和焦虑治疗网络.

他们的治疗建议发表在2012年2月的 临床精神病学年鉴,请注意准确诊断和谨慎药物治疗的重要性,因为某些ADHD药物会触发躁狂症。他们写道,在解决ADHD症状之前,应该首先稳定情绪。

但是,从业者从未从双相情感障碍患者那里听说过的分散注意力,记忆故障和其他认知缺陷呢?

古德温(Goodwin)注意到自 躁狂抑郁症,他所写的现在经典的教科书 凯·雷德菲尔德·贾米森他说,是在1990年问世的。他说,不多于十年前,专业人员检查了许多情绪和行为症状,对认知因素的关注并不多。

问题可能很微妙,而且不太可能出现在办公室面试中,这无济于事,尤其是当口头表达能力仍然很高时。

认知缺陷可能是微妙的,也可能是严重的,但研究表明,多达三分之一的躁郁症患者患有影响其生活的认知问题。

双极型脑雾会使从上学成功到支付账单的一切复杂化。萨斯喀彻温省萨斯卡通的里克(Rick)如今对方向盘的信心不足,因为“几乎错过了比赛,也有一些凹痕。”他指责注意力不集中和运动技能减慢。

“我曾经以出色的驾驶员为荣,”现年62岁的里克(Rick)说道,他在加拿大军队担任通讯专家25年之久。 “我什至没有拿到票。”

里克说,情绪高涨主要是帮助他在社交,体育和职业生涯中取得成功。但是随着时间的流逝,他开始注意到很难遵循一套思路。大声说话和其他噪音使他很难专注于自己在做什么。

他的协调能力也变差了,使他倾向于在梯子上失去平衡,在行走时跌倒或在使用工具时割伤自己。情绪变化加剧导致他 双相II诊断 几年前。

里克仍然是当地人的差事,但仍然可以让他的配偶担任导航员,注意在哪里转弯或何时减速。作为军人妻子,她管理着家庭并处理了所有搬迁工作。瑞克说,现在她比以往任何时候都更“是决策者和我的助手”。

除了每天与妻子结账以确保他没有忽略任何义务或约会外,Rick遵循的例行程序包括早晨在他感觉最机敏的时候进行的活动,下午在精力和注意力集中时的午睡以及严格控制的就寝时间。

他说:“这是一段漫长的旅程,”他学习学习如何应对自己波动的症状,“但我相信,希望是驾车的最佳汽车。”

双相神经认知问题的复杂原因

神经认知问题在症状消退后依然存在,并且可以在进行双相诊断之前出现,这一事实使科学家们认为,这些障碍是疾病的核心且始终如一的特征。

一项加拿大研究显示在 临床精神病学杂志 在2010年9月,他们发现注意力,回忆和执行功能的多个方面都受到损害,即使在第一次躁狂发作时也是如此。

研究人员正在尝试更多地了解大脑的哪些区域易受疾病过程的影响,以及疾病的进程起什么作用。

哥伦比亚大学医学中心临床精神病学副教授Moira A. Rynn,医学博士,参与了一项针对青少年药理治疗的多中心研究,其中包括在基线和每两年一次的详细认知调查。

Rynn说,在“快照”评估中评估认知障碍可能很困难,因为个人具有自己的一套认知优势和劣势。像她正在做的“纵向”研究可以揭示每个参与者的学习困难是好还是坏,并阐明原因。

她说:“有必要随着时间的推移进行仔细的标准化评估,以控制所给予的治疗类型。” “我们确实需要知道发作的严重程度和频率是否会使认知问题更加严重,以及随着时间的推移药物治疗的影响是什么。”

古德温说,尽管疾病本身的病理基础可能在认知问题中起作用,但还有许多其他的解释需要考虑。各种药物均可影响控制认知功能的大脑区域。诸如纤维肌痛和癌症,药物和酒精使用,焦虑和压力等医学疾病也可以。

苏·马什(Sue Marsh)(不是她的真名)是这种相互作用的典型例子。现年59岁的马什(Marsh)回忆说,小时候对她来说学习很困难。她在30多岁时被诊断出患有成人注意力不足症。尽管如此,她还是一直在研究生院,演讲病理学家以及后来的医疗销售领域脱颖而出。她赚了很多钱,平衡了忙碌的职业和养家的生活。

她在2002年离婚,导致沮丧。当她三年后接受乳腺癌治疗时,治疗显然引发了躁郁症。她的诊断和治疗也相应改变。

现在,七年后,她离开家时经常迷路。她必须读几十张纸条才能走出家门,纸条沿着从浴室到厨房再到门的路径,将她带向世界。阅读一些注意事项:刷牙。吃药。查找密钥。查找电话。穿上外套。锁门。

马什说:“我只是无法像其他人那样工作。”她整个房子都没有音符,“我什至不知道早上怎么走。”

每次大脑扫描和神经精神病学报告都会得出相同的结果:执行功能出现问题。她现在处于残疾状态。门口便条卡上的三个词提醒她:请保持简单。

她说:“我不得不改变自己的梦想。”

克服认知困难

那些仍在工作的人可能不得不加倍努力。 33岁的凯尔(Kyle)说,朋友以前称他为超人,是因为“我可以一次做一百万件事情,并且做得很好。”

他发现了需要坚持用药来避免精神病和极端行为的艰难方法。一阵不可识别的躁狂发作使他被解雇,尽管直到今天,他仍记不住那集情节发生的任何事情。

现在 轻度躁狂的轻松多任务 已经成为过去。他为在印第安纳州布卢明顿的一家小型医疗设备公司担任生产工程师的职位做好了准备。

他解释说:“我已经学会了专注于一件事,并且做到了。” “我必须有意识地思考,‘这就是我正在做的事情,这就是我已经做的事情,而这就是我回到正轨时要做的事情。’”

由于他不能再把所有的球都摆弄在脑子里了,所以他确保在日历上记下约会,并记下重要任务的提醒。

凯尔(Kyle)说,在将近两年前就职时,他对自己能力的转变持直觉,但他做得很好,赢得了上级的支持。在最近 精神科住院,他说,公司的老板走过去,让他知道他的工作正在等待。

CDC科学家Debra也对上级的反馈感到满意。她说,无论如何,她43岁时的双极诊断是一项挽救生命的发现-公平地交换了一些脑细胞的速度。

她说:“这是我必须处理的那些副作用之一,因为我不会停止服药。”

尽管她给予了积极的评价,但由于她的古怪记忆,黛布拉承认有时会感到自己不称职。她说,尽管如此,患有躁郁症也有其优势。对于黛布拉(Debra)而言,一生的特质,例如创造力和生产率的提高,远远超过了她失误的缺点。

她说:“这是关于找到自己的优势,并加以利用。”

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寻求双极性记忆问题的解决方案

随着有关双相情感障碍的认知缺陷的新证据出现,临床医生更倾向于在评估和治疗过程中考虑这些问题。

事实证明,许多神经心理学测试有助于发现可能使日常工作变得困难的问题。有些测试旨在消除记忆和注意力上的失误,而另一些测试则衡量计划技能和“响应启动”,即某人对刺激的响应速度和适当程度。

不列颠哥伦比亚大学精神病学临床副教授Ivan Torres博士的研究重点是双相情感障碍的认知,他说,认知测验的分数与双相情感障碍的人在现实世界中的功能水平相关。

对信息的处理尚不清楚。

托雷斯说:“我们才刚刚开始寻找方法来帮助患有这些认知问题的患者。”

当前的研究正在寻找可能的方法 某些药物的好处,脑损伤和中风患者使用的认知疗法,康复治疗和康复干预措施。

托雷斯说:“至少,我们能够为患者提供有关他们可能遇到的认知困难的教育,并提出解决日常生活中这些问题的策略。”

他说,将复杂的任务分解成较小的单元,减少环境的干扰,并围绕日常职责创建结构,可以弥补重点和组织上的不足。

提示,提示,提醒和重复可以帮助解决学习和记忆问题。

精神病医生约瑟夫·戈德堡(Joseph Goldberg)在与记忆力不佳的患者合作时,建议采取类似的策略:便签,约会日历和一种称为“分块”的技术-将信息分解为容易记忆的一口大小的碎片。

安大略省麦克尼科尔港的贝蒂依靠她的手机。她的儿子最初给她带键盘的电话,因此她可以通过给他发短信而不是打电话来省钱。她发现了其他好处。

“我的手机上有日历,因此我刚开始使用手机来提醒我必须做某事或去某处。我什至用它来唤醒我,”她说。

在经历了二十多年的沮丧抑郁和未经治疗的躁狂症状后,贝蒂于2010年获得了一名新医生,对她进行了双相诊断。她现年65岁,很稳定,她说“我的认知能力总是有问题。随着年龄的增长,情况变得越来越糟。”

她说,在科技含量低的日子里,她会错过约会,而忘记了应该和某人见面或接东西—甚至带着“我的纸条提醒我”和钱包里的日历。

她说:“电话的性能要好得多。”

贝蒂还采用了一种违反直觉的疗法:过桥游戏,这种游戏偏向于能够追踪已放下哪些牌的玩家。她报告说,心理锻炼以某种方式增强了她不稳定的记忆力。

她说,她对游戏的参与是如此成功,“我不仅玩游戏,而且教我游戏。”


打印为“认知联系” 2012年夏季

关于作者
杰米·塔兰(Jamie Talan)是纽约和爱达荷州的自由作家,专门研究神经科学,并定期为 今日神经病学。她是《 深层脑刺激 和的合著者 无辜者之死.
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  1. 出色的文章特别阐明了有问题的认知症状,这是一种诊断谱,不一定适合于注意力缺陷或纤维肌痛的单独诊断。

  2. 我非常感谢本网站上所有出色的医生,作家等等。我可以与每个单一症状相关。

  3. 我也有严重的脑雾。一旦我完全忘记了话题,我说的一切,我什至不得不停止对话。那是一个艰难的过程。我常常需要三下功夫才能得到我想要的正确单词。而且甚至不提组织。但我的秘诀是:如果有几件事情要做,我会重复最多一个单词,这样我最多可以记住六个。我发现我可以管理大约六个单词,并使它们在我的脑海中不断重复。当我学习新东西时,我也会记笔记。我花了一些时间才能获得材料,而且我可能永远也不会再审阅那些笔记。但是,它可以使材料更好地沉入。祝大家好运。

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  4. 这篇文章很好。它解释了很多。我的医生告诉我患有认知功能障碍,但我不太了解。这解释得更好。我遇到了很多这些问题,这对我来说非常麻烦。我也很头疼,因为我的想法一下子就浮现在脑海中,我往往会忘记自己在做什么或需要做的事情。我的手机上的警报确实会提醒您。我的钱包和墙上都挂着日历。另外,我的冰箱上有约会卡。我使用的应用程序或粘滞便笺作为手机上的小部件使用,以提醒我需要做的事情。我在脑海中重复一遍,想当然地记得有时候它会起作用。本文中还有其他我要尝试的事情。另外,我有一个待办事项清单,通过我姐姐送给我的礼物的回音点在我的手机上显示。我一个人住,所以没有人可以帮助我记住事情。我一直都忘记事情。我尝试每次都学会做事,以养成做事的习惯。我把东西放在眼前以记住东西。我还习惯于一直将某些东西放在同一地方,所以我会自动这样做。在那些最糟糕的时刻,我的抑郁情绪或躁狂情绪有很多时间,我有记忆障碍。它使我产生了压力和焦虑。如果有人有其他东西可以帮助他们让位,您可以这样做。我打算在这篇文章中做很多事情来帮助我。我想告诉那个应用程序让大脑兴奋,但是它可以帮助Brian训练不同的事物,但是可以进行学习活动或帮助速度和力量集中。我要回到那些。如果您有家人或朋友一起玩,还有办法可以做棋盘游戏。

  5. 我也是—我总是要问我丈夫’我以前看过。奇怪的!

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